PFNA治疗老年股骨转子间骨折

 【摘要】目的 探讨PFNA 治疗老年股骨转子间骨折的疗效。方法 采用PFNA 治疗老年股骨转子间骨折23例, 观察骨折愈合与功能恢复情况。结果 术后对这23例患者进行随访4～14个月，这23例患者的骨折全部愈合。参照Harris髋关节功能评分标准, 优19例, 良2例。结论 PFNA 具有操作简单，创伤小，并发症少等优点，有利于患者早期负重行走，是治疗老年不稳定型股骨转子间骨折并骨质疏松的理想方法。
【关键词】股骨转子间骨折 骨质代写医学论文疏松 PFNA
【Abstract】 Objective: To explore the clinical outcome of intertrochanteric fractures treated with the proximal femoral nail antirotation(PFNA). Methods: Twenty-three patients for intertrochanteric fractures were treatment with PFNA. To observe the fracture healing and the function recovery. Results: 23 cases were all followed up from 4 months to 14 months after operation. The all of 23 patients with fracture were healing. According to Harris score, the results were excellent in 19 cases， good in 2 case， the excellent and good rate was 91.3％．Conclusion: PFNA has the merits of simply operated, little trauma and fewer complications. It is beneficial to the early stage loaded walking of patient. PFNA is an ideal method to treat aged unstable intertrochanteric fracture of the femur compliced osteoporosis.
【Key words】Intertrochanteric fracture of the femur Osteoporosis PFNA
股骨转子间骨折是老年人常见的骨折，多伴有骨质疏松。保守治疗易引起褥疮、坠积性肺炎、下肢深静脉血栓等并发症，死亡率较高，占15-20%[1]，目前多主张手术治疗[2]。我院自2010年1月至2011年3月间采用PFNA治疗老年股骨转子间骨折，取得了良好的疗效。报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组患者共23例，其中男10例，女13例；年龄65～95岁，平均74.5岁。根据Evans股骨转子间骨折分型标准进行分析，Ⅰ型4例，Ⅱ型6例，ⅢA代写医学职称论文型8例，ⅢB型2例，Ⅳ型2例，逆转子型1例。
1.2 治疗方法
患者入院后常规行胫骨结节骨牵引，并行术前常规各项检查，了解患者心肺功能及血糖情况，并请相关科室协助治疗，请麻醉师会诊了解手术、麻醉耐受情况，排除手术禁忌症，病情稳定后2-7天内手术。手术选用PFNA内固定系统。麻醉选用椎管内麻醉或全身麻醉。患者置于骨科牵引床上。健侧下肢屈髋屈膝外展约40°位固定。患肢伸直位，牵引C型臂X线机透视下骨折复位后，患肢内收15°固定。取大转子顶点近端外侧切口约5cm，切开皮肤、皮下，臀筋膜，钝性分离肌肉，暴露大转子尖部。触及大转子尖内侧0.5cm处为进针点，开口器开口，插入主钉导针，弹性钻扩大入口，选择粗细、长短合适的主钉连接瞄准器沿导针插入髓腔，透视下调整主钉深度，于大转子下通过股骨颈向股骨头打入导针，透视下确定导针位置，正位透视导针位于股骨颈中下1/3，侧位透视导针位于股骨颈正中，空心钻头沿导针钻孔，只钻透外侧皮质，沿套筒、导针方向打入螺旋刀片，在定位器引导下旋入远端锁钉1枚，取下定位器，在髓内钉近端拧入主钉尾帽, 再次透视无误后, 逐层关闭切口。因切口小，损伤小，一般不用放置引流管。术后常规应用抗菌药物3-5天。术后第2天始股代写护理论文四头肌收缩功能锻炼。术后两周拆线，不负重下地活动。术后第1、2、4、6、10、14周定期复查，以后每3月复查一次。根据X-ray，骨折开始愈合时部分负重，骨折完全愈合后完全负重。骨质疏松患者延缓下地、负重时间。

            
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